老发“兔子眼”,当心患了千年骨病——强直性脊柱炎“上大学时,虹膜炎上来,眼睛又出血了,通红通红。同学们都说我就像兔子——皮肤白,性格好,还红眼睛……但更没想到,我这反复发作红眼睛的老毛病竟然是骨头病引起……”在武汉市第一医院风湿免疫科,刚查出患有强直性脊柱炎的李宾(化名)无奈地说。现年27岁的李宾高中时就曾发过一次虹膜炎,那时正值盛夏,恰巧又游完泳,还以为是染上了红眼病,没想到治好后,上大学时又反复发作过两次红眼睛的毛病。但近半年来,他发现自己红眼睛的次数增多了,便赶忙来到武汉市第一医院眼科,却被告知眼疾只是表象,病根其实在骨头上。后在该院风湿免疫科确诊为患上了强直性脊柱炎。这是怎么回事呢?原来医生详细询问下得知,李宾十分爱运动,但他的膝盖、足跟处常常莫名其妙便红肿,有时走步了几步就足跟痛,其奶奶也曾患过驼背。这些看似与眼疾毫无关联的“小毛病”,正是强直性脊柱炎的“大线索”。后在该院风湿免疫科对症治疗,李宾的病情得到有效控制,“兔子眼”不再发生,那些膝盖足跟的“小毛病”也没再犯。武汉市第一医院风湿免疫科医生万琦兵介绍,强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。它是一种较古老的疾病,从几千年前的古埃及人骨骼中就有发现它的证据;距今2000年前,西医鼻祖希波克拉底也曾描述过这类骶骨、脊椎、颈椎部疼痛的疾病;其还是中医痼疾,《黄帝内经》中对强直性脊柱炎也有相关记载。再翻开杂志,许多古今中外的名人,如哥伦布、奥斯特洛夫斯基、周杰伦、蔡少芬等也都是强直性脊柱炎的患者。武汉市第一医院风湿免疫科今年内就已接诊了四五例该病患者。强直性脊柱炎虽是骨骼上的疾病,但也是一种自身免疫性疾病,多发于16-30岁的年轻男性。主要是在腰、颈、胸段脊柱关节和韧带及骶髂关节处出现炎症和骨化,常累及髋关节。但其起病并不明显,且进展缓慢,多发生于求学、工作、发展事业的时候,它虽不像心脑血管发病率那么高,但发病极其痛苦折磨人,既使躺下休息不动,也异常痛苦,致残率也很高。武汉市第一医院风湿免疫科医生万琦兵提醒,强直性脊柱炎早期会有背疼和晨起僵硬但活动后减轻的症状,部分患者还会出现非对称性外周关节炎,如膝关节痛、足跟痛等,还有些患者有眼疼痛、流泪、畏光等眼部疾病的表现。该病开始疼痛为间歇性,逐渐发展为持续性,待炎性疼痛消失,脊柱会由下而上强直,成驼背畸形发展,甚至致残,无法直立行走。值得注意的是,强直性脊柱炎还会侵犯多个系统,并伴发多种疾病,如心脏病、神经系统病变,眼、耳部病变等。特别是有四分之一的强直性脊椎炎患者会并发虹膜炎,每次发作时间大约为4-8周,易反复发作,部分患者的虹膜炎也可能先于强直性脊柱炎的症状出现。而虹膜炎涉及免疫功能,预防有一定难度,但强直性脊柱炎患者平时应注意不要过度用眼,并远离辐射,保证充足的睡眠,一旦出现眼部不适应及时就医,切不可自行用药。武汉市第一医院风湿免疫科医生万琦兵强调,强直性脊柱炎致病原因与遗传、感染、免疫环境因素关系密切。相关研究表明,90%的强直性脊柱炎患者存在遗传因素,它与基因遗传有密切关系,特别是HLA-B27型基因。患该病的患者中,90%以上HLA-B27基因呈阳性。更有趣的是,得强直性脊柱炎的人大多都比较聪明。聪明的人,用脑过度,也很容易诱发这种疾病。同时,强直性脊柱炎对人体的危害极大,需要提高警惕,对出现的任何异常症状都应引起重视,该病的早期准确诊断与积极治疗非常重要。目前科学水平诊断强直性脊柱炎并不太难,X光片、骶髂关节CT片等可发现,还可从免疫学角度,通过血液化验HLB27基因检测来判断。
生机—激发抗击冠状病毒的斗志2020年注定是不平凡的一年,这一年新型冠状病毒肆虐。全国人民的目光都放在了疫情的身上,武汉加油,我们同舟共济,共渡难关。 在抗击病毒的前线,武汉市第一医院风湿免疫科万琦兵副主任医师,是一名奋战在武汉抗击新型冠状病毒肺炎的前线的风湿免疫科医生。万医生每天穿戴着厚重不透气的防护服,面对着被病毒肆虐的病人。心情无比沉重,他说:“身体的不适远远没有无法帮助患者而产生的失落感大”。这是抗击病毒前线医护工作者的共同心声,是他们在和无情的病毒奋战,从狂暴的病毒手中,千方百计救治病人。我们向这些一线医护工作者致敬! 作为一名风湿免疫科医生他认为:对于这个全新的敌人目前我们了解的还太少,更有效的药物还在筛选之中。但是现在全国都在动员,相信形势会越来越好。1月28日,从这天在新闻中,一系列好消息从中国科学院武汉病毒研究所传出:该所与军事医学科学院毒物药物研究所联合发现了在细胞层面上对新型冠状病毒(2019-nCoV)有较好抑制作用的雷米迪维或伦地西韦( Remdesivir,GS-5734)、氯喹(Chloroquine,Sigma-C6628)、利托那韦(Ritonavir)等三种“老药物”。其后续的临床使用,正在走相关程序报批。这些“老药物”正在焕发“新活力”。 其中氯喹是风湿科的常用药物,20世纪40年代新合成的抗疟药“硫酸氯喹”问世,但关于禽流感动物研究发现氯喹在发挥治疗作用的同时伴随着明显的毒副作用。其中对于眼底损害让大家很是担心。于是1944年科学家在它的基础上研究出一种新型抗疟药——羟氯喹。它跟氯喹的区别在于氯喹中的一个乙基在羟基氯喹中被一个羟乙基所代替,治疗作用相近但毒副作用较氯喹显著减少,至此羟氯喹被作为免疫抑制剂广泛用于风湿性疾病的治疗,而氯喹基本在临床使用很少。 其中氯喹是风湿科的常用药物,20世纪40年代新合成的抗疟药“硫酸氯喹”问世,但关于禽流感动物研究发现氯喹在发挥治疗作用的同时伴随着明显的毒副作用。其中对于眼底损害让大家很是担心。于是1944年科学家在它的基础上研究出一种新型抗疟药——羟氯喹。它跟氯喹的区别在于氯喹中的一个乙基在羟基氯喹中被一个羟乙基所代替,治疗作用相近但毒副作用较氯喹显著减少,至此羟氯喹被作为免疫抑制剂广泛用于风湿性疾病的治疗,而氯喹基本在临床使用很少。 检索相关文献发现:既往有学者研究发现,羟氯喹除了有抗疟作用,对细菌和病毒感染也有抵抗作用,在治疗人类免疫缺陷病毒感染中,羟氯喹通过抑制表面糖蛋白120内化抑制T淋巴细胞内病毒的复制。最近发现氯喹,羟氯喹在体外可以抑制冠状病毒的复制和传播,可以阻止人类冠状病毒感染新生小鼠,这表明氯喹、羟氯喹等有望成为预防和治疗这种耐药性病毒的有效药物。 附:相关用法和注意事项 羟氯喹在妊娠和哺乳期间可安全使用。那么在生活中如何正确服用羟氯喹呢?服用羟氯喹需要主要什么呢?一般来说,由于个人体重差异,大部分患者羟氯喹推荐平均每日剂量< 6.5 mg/kg,或每日≤400mg口服;由于其存在一定肾毒性,因此治疗期间需定期检查肾功能。此外基于其眼科副作用;长期使用羟氯喹应开始(基线)并定期(每3月)进行眼部检查(包括视觉灵敏度、裂隙灯检查、眼底镜以及视野检查)。 所以作为风湿免疫科医生建议,免疫系统疾病患者如果目前在服用羟氯喹,在目前情况下不用考虑停药。可能还有潜在预防和治疗新冠状病毒的价值。至于正常人群服用这些抗疟药物能不能带来临床获益,可能还要等进一步实验和临床数据才能明确。 疫情终将会过去,我们将迎来更好的明天。
从有人类历史以来,有一种疾病被人们称作帝王病。它不是指的寡人之疾,而是指的痛风。它能得到这种殊荣是因为两个含义。一是只有锦衣玉食的人才会得。另外就是发起来像疾风,痛起来像山火。现在的人们物质条件大大改善,以前王谢堂前燕,现在也飞入寻常百姓家。上一个门诊总有不少痛风病友一拐一拐前来就诊。往往就说以前痛起来,吃几颗止痛片就好了。就没重视,到后来出现痛风石,肾功能不全,或者止痛药引起的胃病,才着急。大家应该知道止痛药只是痛风急性期的药物。长时间服用会对肾,胃有影响!症状缓解后应及时调整到控制血尿酸的药物。这样才能预防痛风反复发作,和痛风影响内脏。
【武汉晚报】女白领十年间五次流产两次死胎 2016-01-12 武汉市第一医院 不明原因反复“失子” 或许是免疫系统出了差错 女白领十年间五次流产两次死胎 本报讯(记者刘璇 通讯员杨敬慈)反复流产、死胎令她们身心俱疲,可各种常规检查都找不到原因。市第一医院近期发现,大约有一成左右的习惯性流产、死胎是免疫系统出了差错。 37岁的陈女士事业有成,她惟一的遗憾就是总也留不住孩子。每次怀孕50多天,就会莫名其妙流产,10年来反复流产5次。还有两次都已经怀到四五个月了,医生却说胎儿已经死在腹中。为了怀个孩子,她几乎跑遍所有医院,但检查都没发现问题。 9个月前,陈女士再次发现自己怀孕,她找到了市第一医院妇产科。医生听说她反复流产死胎后,建议先去风湿免疫科就诊。经过免疫检查,果然发现滑胎“真凶”是“抗磷脂抗体综合征”。经过免疫治疗,陈女士3天前顺利产下一名6斤重的男婴。 该院风湿免疫科主治医师万琦兵说,抗磷脂抗体综合征是一种自身免疫性疾病,约有一成左右的反复流产、死胎跟它相关,门诊发现,此类疾病有明显增高趋势。血管内皮是由磷脂组成,如果体内存在抗磷脂抗体,就会和血管壁上的磷脂结合,破坏血管内皮,形成血栓。带有这种抗体的妊娠期女性,在怀孕10周左右,供应胎盘营养的血管就会形成微血栓,胎盘梗死后就会发生流产或死胎。 他提醒,如果怀孕头3个月流产两次以上,怀孕5个月胎死腹中一次,就要警惕这种病的可能,及时到医院排查治疗。
如何适当的使用免疫抑制剂对于我们免疫系统疾病的患者。导致疾病的根源是我们身体的哨兵~免疫系统出了问题。一部分免疫功能叛变攻击自己的组织和器官,导致了疾病的发生。就好像自己身体内部发生了内战。我们医生用来治疗疾病的药就是免疫抑制剂。但因为目前大多数药物都是非选择性免疫抑制剂,就造成了治疗疾病过程中间,好的,坏的免疫功能我们都抑制了。就好像两个人打架,我们现在还不能完全分辨谁是好人,谁是坏人。能做到的就是两个人都抓起来,都饿一天,两个人都没劲了,就打不起来了。但疾病控制的同时,人的正常免疫功能也低下了,所以很多病人容易得带状疱疹,灰指甲,容易肺部感染。所以主治医师应该掌握好治疗的度。过者不及。